2021年の6月の暑い日に、プライバシーを保護するために本名が変更されたニコールは、ジョージア州アトランタのHIV治療クリニックに足を踏み入れました。 彼女は、HIV、糖尿病、高血圧に対処しながら、黒人とトランスジェンダーの両方であるという差別の生涯を担っていました。 彼女は数人のLGBTQの若者を育てながら、ファーストフードレストランのマネージャーとして働いていました。 一貫したヘルスケアにアクセスすることは毎日の戦いであり、ニコールのプロバイダーとの過去のやりとりは彼女を落胆させました。 しかし、彼女と私は以前の遠隔医療の予約中にそれを打ち負かしたので、彼女は私が働いていたクリニックで対面訪問を予定していました。 黒人で、同じ性別を愛する医師として、私は彼女によってもっとうまくやりたかったのです。 流行が40年前に始まって以来起こったHIVケアの驚くべき科学的進歩にもかかわらず、人種的および性的に少数派のコミュニティの多くの人々はまだ亀裂に陥っています。 世話をする余裕がない人もいれば、仕事や家族の要求、交通機関や書類の不足、その他の障壁のために世話をすることができない人もいます。 多くの人は、医療提供者自身からの汚名や差別に直面しています。 その日のニコールの健康体験の物語を変えるために、私はできる限りのことをする決心をしました。 彼女は、無保険者に抗レトロウイルス療法（ART）を提供するエイズ薬物支援プログラムを通じてHIV薬を入手しました。 国が後援するプログラムの資格を維持するために、彼女は面倒な官僚的な事務処理に耐え、定期的な訪問のために片道45分を診療所に運転し、6か月ごとに給付カウンセラーとの必要な会議に出席しました。 お金を節約するために、彼女はいくつかの異なる地元の薬局で彼女の他の条件のいくつかの処方箋を記入しました。 彼女は、最初にメンタルヘルスのカウンセリングを求めない限り、前の臨床医がホルモンの処方を拒否したため、ホルモンを路上から外しました。 ニコールは、ラッシュアワーの交通量の間に市内に長い通勤した後、私たちの予定のために30分遅れて到着しました。 彼女の性同一性、性的健康、ロマンチックなパートナーについて話し合ったとき、私は彼女の顔に驚きの表情を見ました。これは、以前に彼女にこれらの質問をしたことのある臨床医はほとんどいないことを示唆しています。 彼女の身体検査は、広範囲の肛門疣贅を除いて、ほとんど正常でした。 「彼らは長い間そこにいました」と彼女は言いました。 「誰も彼らをどうするかわからない。」 一部の医療提供者は、彼女がトランスジェンダーであることに非常に不快であり、性器検査を完全に回避したと想像しました。 私たちがその無菌の診察室に一緒に座っていたとき、私は医学界が彼女を失敗させたことに気づきました、そしてそれはHIV治療と予防の進歩の欠如のためではありませんでした。 ARTは、1日に複数回服用する有毒な薬から、副作用の少ない単一錠剤レジメンへと進化しました。 現在、完全なウイルス抑制を維持できる隔月注射があります。 2012年に最初に承認された暴露前予防（PrEP）は、毎日の経口錠剤または隔月の注射として投与され、HIVに感染する可能性を90〜100％減らすことができます。 これらの大きな科学的進歩にもかかわらず、ニコールはこの進歩の恩恵を享受していませんでした。 […]
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