米国がブラジルの成功したCOVIDワクチン接種キャンペーンから何を学ぶことができるか

COVID-19のパンデミックの過程で、メディアアウトレット、健康の専門家、学者は、米国でのCOVID-19ワクチンの分裂について次のように説明しています。 パルチザン、 教育、 人種的 また 社会経済。 現状では、米国の成人全体 予防接種率 ここ数ヶ月間、約65パーセントでホバリングしています。 しかし、この分裂は、米国における民主主義の創設の理想に戻る可能性があります。アメリカ人は、政府に多くを期待することに慣れていないだけです。

すべての人にワクチンを接種することは、ワクチンの入手可能性以上のものに依存します。 それは社会の構造に織り込まれた健康インフラに依存しています。 さらなるパンデミックの防止が本当に米国の公衆衛生システムの目標である場合、民間医療に投資してワクチン開発のための民間研究に助成金を支給する代わりに、米国は公衆衛生システムの開発に投資し、社会的権利を含めるための戦略を開発する必要があります。その民主主義の原則。

私たちの故郷であるブラジルは、それがどのように行われるか、そしてワクチンの受け入れがどのように当然のことになるかを示す代表的な例です。

2021年7月、麻薬密売人のグループが、マレと呼ばれるリオデジャネイロのスラム街にある公共の予防接種サイトのスタッフに近づきました。 マレで働いている私たちの友人は話を共有しました：ショットガンで武装して、当時リオは50歳以上の人々にしか予防接種をしていなかったにもかかわらず、麻薬の売人はCOVID-19の予防接種を要求しました（ほとんどの麻薬密売人は彼らの中にいます10代または20代）。

「私たちはこのデルタの亜種が流行していることを知っており、私たちは保護されたいと思っています」と彼らは予防接種スタッフに話しました。

最初は、麻薬密売人のワクチン接種への熱意は意外に思われるかもしれませんが、真実は、あらゆる分野のブラジル人が公衆衛生の権利としてワクチンを歓迎しているということです。 たとえば、2020年のH1N1の大流行では、ブラジルはより多くの人々にワクチンを接種しました 他のどの国よりも。 ジャイール・ボルソナロ大統領の反vax態度にもかかわらず、市民は定期的な予防接種のために公衆衛生センターに並ぶことに慣れています。

COVID-19ワクチンのブラジルへの到着は遅かったものの、2022年3月の時点で リオの成人人口のほぼ100パーセント と サンパウロ 完全にワクチン接種されています。 これは、最もワクチン接種された大都市の1つであるニューヨークの米国との大きな違いです。 成人人口の78.2パーセント ワクチンが不足していないにもかかわらず、2回の接種を受けています。 ブラジルの人口は米国の約3分の2ですが、2021年11月に ブラジルは米国を上回りました。 完全にワクチン接種されている人口のシェアで。 そしてそのギャップ 増え続ける。

ほとんどのブラジル人がワクチンを採用し、アメリカ人の約4分の1がワクチンに抵抗する理由は、これら2つの民主主義がどのように発展したかに深く根ざしています。

19世紀以来、アレクシ・ド・トクヴィルなどの政治アナリストは、米国の分散型民主主義構造に注目してきました。これは、国家の役割を周辺に押しやり、大きく依存してきました。 市民社会間の協会。 米国の形成中、個人の自由と自由に重点を置いて、市民的および政治的権利に焦点が当てられました。

ブラジルは民主主義と連邦でもあり、独自の草の根の政治団体がありますが、ブラジルの政治史は、社会的権利を確保する上での国家の役割を強調してきました。 要するに、ブラジル人は健康と他のサービスが政府から来ることを期待しています。 公衆衛生を人権として確立する現在の1988年憲法の前でさえ、以前の政府は国内のすべての人に労働者の権利と社会福祉を確保していた。

ブラジルの民主的プロセスの発展は、無料の全国的な公衆衛生システムのためのインフラストラクチャを作成しました。 これは、今度は、麻薬密売人の間でさえ、トップダウンの公衆衛生対策の人々の受け入れをサポートしました。 このシステムがしばしば不安定であり、ボルソナロ政府による解体の危険にさらされているとしても、人々は依然として政府が無料の医療を提供することを期待しています。 これは、政府が資金提供する医療が主に貧困線以下の人々や高齢者に向けられている米国とは大きく異なります。

数年前、私たちの1人（Araujo）がリオのヴィジガウのスラム街で教師として働いていたとき、彼の生徒たちは、学校に行く途中で医師に挨拶するために公立医療センターに立ち寄ったという話を共有していました。 この日々の交流は、信頼関係を築きました。 誰かが気分が悪いとき、彼らは助けを求めることを躊躇しませんでした。 助けは彼らのコミュニティの中にありました。 公衆衛生システムへのこの信頼は、現在、COVID-19ワクチンの一般の受け入れにつながっています。

これらの医療提供者は、ブラジルの公衆衛生システムであるSUSの一部であり、1988年に、国内のすべての人に奉仕することを目的とした人権として創設されました。 医師、病院、緊急医療センターなどのプロバイダーの分散型ネットワークを含むサービスは無料です。 ブラジルの貧民街と低所得者層のほとんどは、ヘルスケアをSUSに完全に依存しており、多くの中流階級の市民は、定期的な予防接種と救急医療にSUSを使用しています。

SUSは完璧ではありません。 たとえば、公立病院は、資金不足と治療のための長い待機列に対処しています。 しかし、誰もが基本的な健康管理にアクセスできます。 SUSプロバイダーは継続的に存在する機関を代表しており、多くの場合、コミュニティ自体のメンバーです。 処方箋を入手するための不便なステップ以上に、SUSプロバイダーは信頼できる連絡係であり、コミュニティのメンバーを健康研究者、政府関係者、草の根の介入と結び付けています。

米国にはそのようなシステムはありません。 多くのアメリカ人にとって、定期的な健康管理は経済的に手の届かないところにあります。 アメリカ人の半数は医療債務を抱えています—そして政府は医療へのアクセスを確保する上でほとんど役割を果たしていません。 ヘルスケアは、明らかに、権利ではなく贅沢です。

このパンデミックの間、ワクチンの受け入れは科学的な問題であるだけでなく、公衆衛生とコミュニケーションの問題でもあることが何ヶ月もの間明らかでした。 しかし、あまり明確ではなかったのは、公衆衛生対策の受け入れが、各国の歴史的な政治プロセスにどのように深く根付いているかということです。 歴史を変えることはできませんが、人々の生活を向上させる政策変更を実施するために、歴史から学ぶことはできます。