銃による暴力は大流行です。 医療システムはステップアップする必要があります

銃による暴力の割合は 上昇 アメリカ全土。 2019年から2020年の間に殺人が30％近く増加し、60年間で最大の1年間の増加となった。 2021年の銃による死亡者数はさらに増加し​​、以前に近づいています。 銃による死亡率のピーク 1970年代初頭と1990年代初頭に。 COVID-19のパンデミックの深刻な混乱が明らかに役割を果たしてきましたが、この増加の原因を何年も完全に理解していない可能性があります。

その間、医療制度は銃による暴力を防ぐ上でより大きな役割を果たさなければなりません。 このパンデミックにより医療制度が限界に達し、差し迫ったニーズ以外のものを優先することは困難になることを理解していますが、銃による暴力はアメリカで最も致命的で最も長く続いている流行の1つです。 それは差し迫った必要性にほかなりません。

昨年の夏、著者がそれぞれCEO（Dowling）と小児外傷外科医（Sathya）であるNorthwell Healthは、数十の医療センターに協力して、銃による暴力のスクリーニングプログラムに資金を提供するよう議会に要請しました。 18のシステムが私たちに加わりましたが、それらは全国の医療センターのわずか3パーセントを占めています。 私たちはもっとうまくやることができます。

私たちは、全国の医療システムに、実績のある病院ベースの暴力介入（HVIP）モデルを構築して、医師、看護師、医師助手、ソーシャルワーカーが人々と話すために必要なツールを提供する、調整されたシステム全体のプログラムを作成するよう呼びかけています。銃による怪我の防止について扱います。

そのために、ノースウェルヘルスは 銃暴力防止センター センターは、HVIP戦略の研究を実施し、この流行と戦うための公衆衛生戦略を開発し、ピアツーピアのラーニングコラボレーティブをリードすることにより、システム全体で銃による暴力をヘルスケアの最優先事項にする取り組みを調整します。ベストプラクティスを共有し、地方、州、国レベルでの証拠に基づくGVP改革を提唱します。

私たちの仕事は私たちのために切り取られていますが、私たちは実証済みの結果を持つフレームワークを持っています。

最初のHVIP、 クロスファイアに巻き込まれたは、1993年にカリフォルニア州オークランドで立ち上げられ、銃による負傷から回復している病院にいる​​若者に、ラップアラウンドメンタリング、法律、雇用、メンタルヘルスのサポートを提供しています。 サンフランシスコ大学医療センターの研究者がプログラムを評価し、参加者が 70％少ない可能性 プログラムのサービスを受けなかった対照グループと比較して、犯罪で逮捕され、犯罪活動に関与する可能性が60％低くなります。 メリーランド大学メディカルセンターでの別の銃による暴力介入プログラムの参加者は、再び撃たれる可能性がはるかに低かった。 プログラムに参加していなかった36％と比較して、プログラムに参加した人の5％だけが再負傷しました。

成人の90％以上 銃を持って家に住んでいる人は、銃器の安全性について臨床医と話し合ったことは一度もないと言います。 その数字を下げるために、ノースウェルはその種の最初のものを実施しています 国立衛生研究所–資金提供を受けた研究。 私たちは現在、銃器による暴力の一方の端またはもう一方の端にいるリスクをよりよく理解するために、銃器への曝露について患者に質問する普遍的なスクリーニングプロトコルを試験的に実施しています。

パイロットの場合、私たちの医療システムのプロバイダーは、私たちの3つの病院に来る患者と話します 銃の怪我を避ける方法—砂糖の摂取、運動、または自動車の安全性について彼らと話すのと同じ方法です。 以前は、臨床医がこれらの会話をいつどのように行うべきかについての標準化された手順はありませんでした。 私たちは今、銃器にアクセスできる患者に安全な保管について話し、銃の錠を提供し、銃による暴力の危険にさらされている患者を、ピアメンター、メンタルヘルスサポート、職業訓練プログラムなどの適切な介入サービスと結び付けています。

都市部では、暴力的な怪我の治療を受けた人の最大41％が、銃創で緊急治療室に戻ります。 病院ベースの暴力介入は、暴力の中断や街頭でのアウトリーチを行うために活動している組織と密接に関連している場合にのみ成功することができます。 その緊密な調整には、医師と看護師、法執行機関、暴力妨害者の間だけでなく、病院、警察署、地域社会に根ざした組織の上級指導者の間でも、時間、お金、関係構築が必要です。

バイデン政権は、この他の流行の範囲を高く評価しているようです。 アメリカ救助計画法、 COVID救済計画、州および地方自治体の3,500億ドルが含まれます。 それらの多くは、その資金の一部を サポート 暴力介入プログラム。 そして、連邦政府がバイデン大統領のビルドバックベターの方針に沿って法律を制定した場合 フレームワーク、追加の50億ドルは、病院およびコミュニティベースの暴力介入プログラムにのみ充てられます。これは、アメリカの歴史における銃による暴力防止への最大の投資です。

最後に、私たちの病院と業界内で変化を起こすことは重要ですが、長期的に銃による暴力を減らすのに役立つ最善の方法は、政策立案者に行動を促すことです。 たばこの健康への悪影響と、より良い自動車安全法の必要性について警告を受けたとき、私たちの政府はそれに応えました。 私たちの国会議員は気候変動と生殖の正義を法制化しますが、どちらも私たちのドアを通り抜ける人々に影響を及ぼしますが、銃による暴力の犠牲とそれを軽減する力についても率直かつ現実的でなければなりません。

医療機関は、私たちが奉仕する人々を保護するためにできることはたくさんあります。 しかし、私たちは説明します GDPの17パーセント と 2,200万人の仕事。 これが、米国の600ほどの医療制度とそれを運営する幹部が、政府のあらゆるレベルで常識的な銃の改革を提唱するために、私たちの声と業界のリソースを組み合わせなければならない理由です。