薬剤耐性結核の増加は明白な視界に隠されています

ファントムペスト：結核がどのように歴史を形作ったか ビドゥヤ・クリシュナン パブリックアフェアーズ（2022）

2020年、すべての目がCOVID-19に注目していましたが、結核は世界中で1,000万人近くに感染し、150万人が死亡しました。 また、この病気による死亡者数が増加したのは2005年以来の最初の年でした。 この増加は、おそらくCOVID-19が検査および治療サービスに与えた影響によるものです。

裕福な世界は今でも、パンデミック前の通常の生活への復帰を熱心に待っています。 多くの人にとって、「正常」は2020年以前にはすでに致命的でした、グローバルヘルスレポーターのVidyaKrishnanは私たちに次のように思い出させます ファントムペスト。 COVID-19だけがドアをノックする感染性呼吸器疾患ではありません：薬剤耐性結核の脅威はまだ世界中にかかっています。 コロナウイルスのパンデミックと同様に、社会的、経済的、歴史的資本が最も少ない人々がその矢面に立たされています。 「貧困は病気です」と彼女は書いています。 「結核の症状。」

の最大の強み ファントムペスト 低中所得国を医薬品に飢えさせ、 結核菌、結核の原因。 しかし、最初に、読者は、結核とゆるく結びついているだけの、感染症研究のよく知られた歴史を蛇行しなければなりません。 興味深いナゲットが出現します。ドラキュラは、ロンドンの住民の血を汚染する病気を患っている移民でした。 アーサー・コナン・ドイルは、新聞記事を研究しているときに、結核における薬剤耐性の亡霊​​を最初に認識した人の1人だったのかもしれません。

ただし、これらの初期の章を超えて頑張ったことの見返りは、待つ価値があります。 クリシュナンは近年に時系列で飛躍し、世界の薬剤耐性結核感染症の多くが生息するインドに焦点を当てています。 彼女はムンバイのスラム街で暗闇と古い生活の空気を生き返らせます。 そこでは、7階建ての建物がわずか3メートル離れて設定されています。これは、これらの公営住宅開発から離れた地域で住宅法が許可するよりもはるかに近い場所です。

これらの建物は結核の温床です。 ムンバイやインド全土で感染した人々は、適切に診断されるまで何ヶ月も待つことがよくあります。 その間、彼らは時々効果のない抗生物質の寄せ集めを与えられ、それらのいくつかは有毒な副作用を持ち、薬剤耐性を育みます。

これは、彼女の足首に広がった結核感染が若い女性の生命を脅かす可能性があり、カナマイシンなどのインドで利用可能な古い抗生物質が何の役にも立たず、彼女の聴覚を台無しにする可能性がある、腹立たしい世界です。 インドの薬剤耐性結核を治療するためのより良い抗生物質は高価であり、供給が限られています。 2019年まで、それらは厳密に割り当てられており、特定の疾患プロファイルに適合し、数少ない病院の1つの近くに住んでいた人々のみが利用できました。

クリシュナンは、ベダキリンなどの新しい結核薬のインドの配給に反対し、恐ろしい個人的な話で彼女の議論を裏付けています。 しかし、ここでは、本の年表が混乱する可能性があります。たとえば、ベダキリンの配給が導入されて非難され、クリシュナンは、薬物が一時的に特定の病院の近くに住む人々に限定されているという当惑した怒りを表現します。 後の章だけで、彼女はこの制限されたアクセスの重要な理論的根拠を明確に示しています：研究者はまだ心臓に対する薬の可能性のある毒性効果を評価するための試験を行っていました。 この情報の編成により、混乱が生じます。

それでも、クリシュナンは、結核患者は薬を服用することを信頼できないため、必要な薬を投与すべきではないという理由に情熱を注いでいます。 。 この欠陥のある議論の結論は、誤用はより豊かな国を脅かす可能性のある耐性病原体を引き起こす可能性があるため、これらのより新しく、より効果的な薬はこれらの集団から差し控えるべきであるということです。 クリシュナンはこの差別に効果的に反対し、それが何であるか、つまり人種差別とラベル付けしています。

彼女はまた、重要な医薬品の寄付が依存を助長し、各国が持続可能な供給を確立する必要性を延期できるようにする慈善団体を引き受けます。 彼女は特許とそれが保護する生物医学的独占​​に挑戦します。 主に西洋の大学のイノベーション学者は、特許データを分析し、強力な特許システムの相対的な価値とコストについて議論することにキャリアを費やしています。 クリシュナンはそれを持っていません。 彼女は「事実のない」強力な国際特許の支持をダブっています。 彼女にとって、彼らの唯一の価値は、反撃するための資源が不足している国々からすべてのセントを絞ることにあります。

彼女の情熱に共感します。 彼女の報告は、彼女の聴覚、生計、愛する人を失った人々に彼女を導きました—彼女が主張するように、彼らは自国で生産された重要な薬へのアクセスを拒否されたからです。 しかし、私は反論の本当の反論を見つけられなかったことに失望しました—それらの薬は企業がそれらから利益を得ることができる知的財産システムなしでは存在しないかもしれないということです。 私は彼女がそのような議論を真正面から受けて勝つことを切望していました。

それにもかかわらず、この本は、健康の社会的決定要因、および植民地主義と公衆衛生への分離の永続的な痕跡についての強力な考察です。 薬剤耐性結核と闘うための新薬が切実に必要とされています。 一方、クリシュナンが私たちに思い出させるように、既存の薬は効果的または公正に使用されていません。 薬剤耐性結核の蔓延を助長するのはこの不正です。

競合する利益

著者は、競合する利益を宣言しません。